先天性腹腔内脏器转位并结肠癌1例
http://www.100md.com
37c医学网
作者：薛东波 张伟辉 王江滨
单位：哈尔滨医科大学第一临床医学院普外科150001
关键词：脏器转位；肠梗阻；结肠癌
中国现代医学杂志000772 分类号 R735.3+5
1 临床资料
患者 女，35岁，以“急性肠梗阻”收入院。表现为腹痛、腹胀，无排气排便，病史6 年，无粘液脓血便，曾自服止痛药及解痉药，未见缓解。入院后查体：心界位于正常范围内 ， 腹部膨隆，全腹压痛，无肌紧张，无移动性浊音，肠鸣音亢进，可闻及金属音及气过水声， 肛诊未见异常。实验检查WBC 10.14×109/L，Hb93g/L。于当日施行剖腹探查手术，术 中探查见腹腔内脏器转位，肝脏及胆囊位于左上腹，胃、脾位于右上腹，整个结肠分不出升 结肠、横结肠及降结肠，结肠系膜很长，结肠在腹腔内活动度较大，结肠后为一层大网膜， 大网膜后为小肠 。于距回盲部30cm处发现一肿瘤，直径约4cm，质硬，肠腔缩窄，肿瘤以上结肠及小肠肠管 扩张。施行“结肠肠段切除，肠吻合术”，术后病理回报“低分化腺癌”，患者术后恢复良 好，2周后出院。定期化疗，随访至今未见不良反应。
2 讨论
先天性内脏转移是由于胚胎发育过程中内脏旋转发生障碍而形成的，以肠旋转不良为多见， 本病例心脏位于正常位置，故术前检查未发现内脏转位的情况，而术中发现腹腔内脏器如胃 、肠、肝、胆、脾等发生了转位；一些内脏转位患者可有肠梗阻的表现，但该患者发生肠梗 阻 并非是由肠转位造成的，而是由于并发了结肠肿瘤；该患者曾于16前因“阑尾炎”而住院手 术，取右下腹麦氏切口，但术中找不到阑尾，最终以阑尾缺如结束手术，可见由于其解剖学 的异常而给临床诊断与治疗带来了很大困难，是今后在临床工作中应加以注意的问题。, 百拇医药
单位：哈尔滨医科大学第一临床医学院普外科150001
关键词：脏器转位；肠梗阻；结肠癌
中国现代医学杂志000772 分类号 R735.3+5
1 临床资料
患者 女，35岁，以“急性肠梗阻”收入院。表现为腹痛、腹胀，无排气排便，病史6 年，无粘液脓血便，曾自服止痛药及解痉药，未见缓解。入院后查体：心界位于正常范围内 ， 腹部膨隆，全腹压痛，无肌紧张，无移动性浊音，肠鸣音亢进，可闻及金属音及气过水声， 肛诊未见异常。实验检查WBC 10.14×109/L，Hb93g/L。于当日施行剖腹探查手术，术 中探查见腹腔内脏器转位，肝脏及胆囊位于左上腹，胃、脾位于右上腹，整个结肠分不出升 结肠、横结肠及降结肠，结肠系膜很长，结肠在腹腔内活动度较大，结肠后为一层大网膜， 大网膜后为小肠 。于距回盲部30cm处发现一肿瘤，直径约4cm，质硬，肠腔缩窄，肿瘤以上结肠及小肠肠管 扩张。施行“结肠肠段切除，肠吻合术”，术后病理回报“低分化腺癌”，患者术后恢复良 好，2周后出院。定期化疗，随访至今未见不良反应。
2 讨论
先天性内脏转移是由于胚胎发育过程中内脏旋转发生障碍而形成的，以肠旋转不良为多见， 本病例心脏位于正常位置，故术前检查未发现内脏转位的情况，而术中发现腹腔内脏器如胃 、肠、肝、胆、脾等发生了转位；一些内脏转位患者可有肠梗阻的表现，但该患者发生肠梗 阻 并非是由肠转位造成的，而是由于并发了结肠肿瘤；该患者曾于16前因“阑尾炎”而住院手 术，取右下腹麦氏切口，但术中找不到阑尾，最终以阑尾缺如结束手术，可见由于其解剖学 的异常而给临床诊断与治疗带来了很大困难，是今后在临床工作中应加以注意的问题。, 百拇医药